Qualit� S�curit� Environnement & Actualit� du monde QSE

Accueil du site � Veille � Actualit� � [Institut de Veille Sanitaire]

[Institut de Veille Sanitaire] Infections sexuellement transmissibles : les comportements � risque toujours d’actualit�

Date : 22 juin 2006 | par Guillaume COMTE.

’Institut de veille sanitaire publie le 20 juin 2006 plusieurs documents* relatifs � la surveillance des infections sexuellement transmissibles (IST) en France et notamment du VIH, qui tous confirment une persistance des comportements sexuels � risque parmi la population homosexuelle masculine, en particulier chez ceux qui sont s�ropositifs pour le VIH.

Les donn�es de surveillance du VIH, indiquent que :
le nombre de personnes ayant d�couvert leur s�ropositivit� en 2004 est estim� � 7 000**. Le nombre total de personnes vivant avec le VIH en France � la fin 2005 est quant � lui estim� � 130 000 personnes*** ;
les populations les plus repr�sent�es parmi les d�couvertes de s�ropositivit� restent les homosexuels masculins, les personnes originaires d’Afrique sub-saharienne (malgr� une tendance � la diminution depuis la fin 2003), et dans une moindre mesure, les personnes fran�aises contamin�es par rapport h�t�rosexuel. La r�duction de la transmission chez les usagers de drogue semble quant � elle se poursuivre.

Les homosexuels masculins, repr�sentent 29 % des d�couvertes de s�ropositivit� en 2004, chiffre en hausse entre 2003 et 2005. C’est �galement dans ce groupe que les contaminations r�centes sont les plus nombreuses (43 % de contaminations datant de moins de 6 mois), m�me si ce chiffre est d’interpr�tation difficile dans la mesure o� il refl�te � la fois des prises de risque vis du VIH/sida et des IST et un recours au d�pistage important.

Ce constat inqui�tant est renforc� par les donn�es de surveillance des autres IST, notamment depuis la recrudescence de la syphilis � la fin de l’ann�e 2000 et l’�pid�mie de lymphogranulomatose v�n�rienne (LGV) rectale � l’�chelle europ�enne depuis 2003. Entre 2002 et 2004, plus de 1 200 cas de syphilis ont ainsi �t� r�pertori�s en France, pour la majeure partie, en Ile-de-France et chez des homo-bisexuels masculins, dont la moiti� �tait s�ropositive pour le VIH. Par ailleurs, 244 cas de LGV ont �t� diagnostiqu�s depuis mars 2004 dans le cadre d‘un r�seau de surveillance volontaire, l� encore essentiellement en Ile-de-France et chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, dont les trois-quarts �taient infect�s par le VIH.

Cette r�-�mergence des infections sexuellement transmissibles est aussi retrouv�e dans l’enqu�te « Barom�tre Gay » 2005****. Parmi les hommes ayant r�pondu � l’enqu�te, 14 % signalent avoir eu une IST lors de l’ann�e �coul�e : blennorragie, gonococcie rectale, syphilis, LGV, condylomes. Mais cette enqu�te met surtout en �vidence le rel�chement des comportements de pr�vention. Dans l’ann�e �coul�e, 30 % des r�pondants ont d�clar� avoir �t� expos�s � du sperme lors de fellations, et 35 % � avoir eu des rapports anaux sans pr�servatif. Les p�n�trations anales non prot�g�es sont encore plus fr�quentes chez les s�ropositifs, puisqu’elles concernent 62 % d’entre eux. Parmi les r�pondants test�s,15 % sont s�ropositifs pour le VIH, dont un quart a d�couvert sa s�ropositivit� dans l’ann�e.

Aujourd’hui, l’ensemble des donn�es de surveillance des IST et des donn�es comportementales en France converge pour indiquer une poursuite des comportements � risque chez les homosexuels, plus marqu�e encore chez les s�ropositifs. Il est urgent de remobiliser l’ensemble de la communaut�, et de poursuivre les efforts de pr�vention dans les autres groupes touch�s par l’�pid�mie, pour tenter d’enrayer la progression d‘une maladie qui n’est pas une fatalit� et dont le traitement est contraignant et d’une dur�e ind�finie.

** Ce chiffre ne correspond pas � celui des nouvelles contaminations, car des personnes qui ont d�couvert en 2004 leur s�ropositivit� ont pu �tre contamin�es plusieurs ann�es auparavant.

***l’intervalle de plausibilit� se situe entre 100 000 et 160 000 personnes.

****Mise en place � l’initiative de l’InVs et du Sneg en 2000, l’enqu�te Barom�tre Gay interroge p�riodiquement sur leurs comportements sexuels des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et fr�quentant les lieux de rencontre gay. L’enqu�te 2005 s’est d�roul�e du 15/09 au 15/12/2005 sur la base d’un auto-questionnaire anonyme pr�sent dans 72 �tablissements gays commerciaux parisiens affili�s au Sneg et aupr�s de personnes fr�quentant 16 lieux de rencontre ext�rieurs franciliens. Plus de 3 500 personnes y ont r�pondu.

Pour en savoir plus : Institut de Veille Sanitaire